潛伏期為4～7天。病初體溫升高到41℃以上，食欲減退，精神欠佳，喜臥、寒戰，出現結膜炎，眼有分泌物，咳嗽，流鼻液。隨之出現典型的痘疹。
在病豬皮薄毛少的部位，即鼻吻、眼瞼、腹部、四肢內側、乳房，甚至在全身體表皮膚上，或口鼻黏膜上出現痘疹。
病初皮膚上出現圓形紅色斑點，后逐漸擴大，形成硬固的紅色結節樣丘疹，突出于皮膚表面，略呈半球形，表面平整，邊緣為淡灰色，隨后結成暗棕色痂塊，最后脫痂留下白色瘢痕而愈。病程10～15天。在臨診上，豬痘一般沒有明顯的水皰和膿皰過程。
在發痘過程中，病豬皮膚患部發癢，常在豬圈墻壁、欄柱等處摩擦，致使皮膚流出血性液體。局部黏附泥土、墊草，結成厚殼，致使皮膚變厚或形成皺褶。
豬痘大多數為良性經過，死亡較少，病死率在5%左右。有些病豬不出現典型的發痘過程，發病輕微，很快痊愈；相反，極少數病豬，不僅全身出痘，還可在豬的口腔、鼻、咽喉，甚至肺部發生水皰和潰爛，出現不食、虛弱、腹瀉、肺炎等癥狀，這種病豬大多最后死亡。年齡較小的仔豬，死亡率較高，特別是在氣候惡劣、衛生條件差及營養不良，或有繼發感染的情況下更為嚴重。
