主要病變局限于大腸(結腸、盲腸)。
急性病豬為大腸黏液性和出血性炎癥，腸管松弛，腸壁水腫而增厚，腸黏膜腫脹、充血和出血，腸腔內充滿紅色、暗紅色或濃茶色的黏液和血液；
病程稍長的病例，主要為壞死性大腸炎，黏膜上有點狀、片狀或彌漫性壞死，壞死常限于黏膜表面，與滲出的纖維素構成豆腐渣樣的偽膜，剝去偽膜后露出淺表糜爛面；腸內混有多量黏液和壞死組織碎片。腸系膜淋巴結腫大。其他臟器常無明顯變化。
組織學變化主要是大腸黏膜的炎性反應，病理反應局限于黏膜層，其他各層基本上保持完整；
早期由于血管充血、體液和白細胞外滲，使黏膜上皮與固有層分離，血管外露并發生壞死灶，微血管周圍有多量白細胞浸潤；
病變進一步發展，腸黏膜表層發生壞死，黏膜完整性受到不同程度破壞，上覆黏液、纖維素、脫落的上皮細胞、炎性細胞構成的廣泛壞死假膜。腸腺上皮細胞變性、萎縮和壞死，在黏膜表層及腺窩內，可見數量不等的豬痢疾蛇形螺旋體。 imuyi.com
