根據本病的流行病學、臨診癥狀及病理變化可做出初步診斷。
1、發病特點
在自然情況下只有豬發病，各年齡、品種的豬都可感染，但主要侵害2～3月齡的仔豬；小豬的發病率和死亡率都比大豬高；
病豬及帶菌豬是主要的傳染來源，本病的發生無明顯季節性；由于帶菌豬的存在，經常通過豬群調動和買賣豬將病傳開。
帶菌豬在正常的飼養管理條下常不發病，當有降低豬體抵抗力的不利因素，如飼料不足、缺乏維生素和有應激因素存在時，便可促進引起發病。
2、臨診
臨診上體溫正常，以血性下痢為主要癥狀 病豬經用藥物治療后，大部分病豬病狀減輕或逐漸消失，但停止用藥后，隔3～4周又可重復出現，在一棟豬舍中連綿不斷發生。
3、剖檢
急性病例為大腸黏液性和出血性炎癥；慢性病例為壞死性大腸炎。其他臟器常無明顯變化。
4、病原學診斷
1、取病豬新鮮糞便或大腸黏膜制成涂片，用姬姆薩、草酸銨結晶紫或復紅染色液染色、鏡檢，高倍鏡下每個視野見3個以上具有3～4個彎曲的較大螺旋體；或將病料制成懸滴或壓滴標本用暗視野檢查，亦可見到每視野3～5條蛇形螺旋體，即可初步確診此病。 imuyi.com
2、分離培養：常用棉拭子采集結腸黏液或糞便樣品，接種于選擇培養基上，進行厭氧培養。常用培養基為酪蛋白胰酶消化大豆瓊脂，可在其中加入5%～10%馬血液或牛血液，以及壯觀霉素400µg/mL，或多黏菌素200µg/mL，培養溫度為38～42℃，每隔兩天檢查一次，當培養基上出現無菌落p溶血區時，即表明可能有本菌生長，應繼代分離培養、鏡檢，一般傳2～4代即可分純，并做生化試驗。
3、動物試驗：用分純的菌株或結腸病料，胃管投服10～12周齡的健康幼豬，若50%的感染豬發病，表明該菌株有致病性。也可用分純菌株對10～12周齡健康豬或1、5～2kg健康家兔做結腸(家兔回腸)結扎試驗，接種菌液后，經48～72h撲殺，檢查各腸段，可見腸腔內滲出液增多，內含黏液、纖維素、血液，腸黏膜腫脹、充血、出血，抹片鏡檢有多量蛇形螺旋體，則可確定為致病性菌株，非致病性菌株接種腸段或注入生理鹽水的對照腸段則無上述變化。
4、血清學診斷：有凝集試驗、免疫熒光試驗、間接血凝試驗、瓊脂擴散試驗、酶聯免疫吸附試驗等，以凝集試驗和酶聯免疫吸附試驗較好，可作為綜合判斷的一項指標。
