根據流行病學、臨診癥狀和病理變化可以做出初步診斷，確診需進行實驗室診斷。
1、流行病學特點
各種年齡、性別的豬都可發生，但以6周齡至6月齡的豬較多發。多呈最急性型或急性型病程，突然死亡，傳播迅速。發病率和死亡率通常在50%以上，最急性型的死亡率可高達80%～100%。常發生于4～5月和9～11月。
飼養環境突然改變、豬群的轉移或混群、擁擠或長途運輸、氣候驟變等應激因素可使發病率和死亡率增加。
2、臨診癥狀和病理學診斷
急性病豬出現高熱、嚴重的呼吸困難、咳嗽、拒食、死亡突然，死亡率高。死后剖檢病變主要局限于胸腔，可見肺臟和胸膜有特征性的纖維素性和壞死性出血性肺炎、纖維素性胸膜炎。
3、實驗室診斷
包括直接鏡檢、細菌的分離鑒定和血清學診斷。
1.直接鏡檢
從鼻、支氣管分泌物和肺臟病變部位采取病料涂片或觸片，革蘭氏染色，顯微鏡檢查，如見到多形態的兩極濃染的革蘭氏陰性小球桿菌或纖細桿菌，可進一步鑒定。
2.病原的分離鑒定
將無菌采集的病料接種在7%馬血巧克力瓊脂、劃有表皮葡萄球菌十字線的5%綿羊血瓊脂平板或加人生長因子和滅活馬血清的牛心浸汁瓊脂平板上，于37℃含5%～10%CO2條件下培養。如分離到的可疑細菌，可進行生化特性、CAMP試驗、溶血性測定以及血清定型等檢查。
3.血清學診斷 imuyi.com
包括補體結合試驗、2-巰基乙醇試管凝集試驗、乳膠凝集試驗、瓊脂擴散試驗和酶聯免疫吸附試驗等方法。國際上公認的方法是改良補體結合試驗，該方法可于感染后10天檢查血清抗體，可靠性比較強，但操作繁瑣，目前認為酶聯免疫吸附試驗較為實用。
本病應注意與豬肺疫、豬氣喘病進行鑒別診斷。豬肺疫常見咽喉部腫脹，皮膚、皮下組織、漿膜以及淋巴結有出血點；而傳染性胸膜肺炎的病變常局限于肺和胸腔。豬肺疫的病原體為兩極染色的巴氏桿菌，而豬傳染性胸膜肺炎的病原體為小球桿狀的放線桿菌。豬氣喘病患豬的體溫不升高，病程長，肺部病變對稱，呈胰樣或肉樣病變，病灶周圍無結締組織包裹。
