1、大體病變
不伴發繼發感染的病例除有淋巴結輕度或中度水腫外，肉眼變化不明顯。呼吸道的病理變化為溫和到嚴重的間質型肺炎，有時有卡他性肺炎。若有繼發感染，則可出現相應的病理變化，如心包炎、胸膜炎、腹膜炎及腦膜炎等。
2、病理組織學
豬繁殖與呼吸綜合征病毒感染引起的繁殖障礙所致的死產仔豬和胎兒很少有特征性病變，豬繁殖與呼吸綜合征病毒致死的胎兒病變是子宮內無菌性自溶的結果，沒有特異性；流產的胎兒血管周圍出現以巨噬細胞和淋巴細胞浸潤為特征的動脈炎、心肌炎和腦炎。臍帶發生出血性擴張和壞死性動脈炎。
生長豬較成年豬更常見特征性組織性病理變化，肺的組織學病變具有普遍性，有診斷意義。單純的豬繁殖與呼吸綜合征病毒感染引起的肺炎以間質性肺炎伴隨正常的呼吸道上皮為特征。其特點為肺泡間隔增厚，單核細胞浸潤及肺Ⅱ型上皮細胞增生，肺泡腔內有壞死細胞碎片。
豬繁殖與呼吸綜合征合并細菌、病毒感染時，病變依合并感染的細菌/病毒的不同而有所變化，合并感染細菌性病原常引起復雜的豬繁殖與呼吸綜合征肺炎，間質性肺炎?；旌匣撔岳w維素性支氣管肺炎或被化膿性纖維素性支氣管肺炎所掩蓋。有些感染病例還可見胸膜炎。
鼻甲部黏膜的病變是豬繁殖與呼吸綜合征感染后期的特征，其上皮細胞纖毛脫落，上皮內空泡形成和黏膜下層淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞浸潤。淋巴結、胸腺和脾臟的組織病理學變化，以發生中心肥大和增生、生發中心壞死、淋巴竇內有多核巨細胞浸潤為特征，病早期可見脾臟白髓、胸腺皮質核、扁桃體濾泡淋巴細胞壞死，后期脾核淋巴結細胞增生；
另外，豬繁殖與呼吸綜合征病毒感染引起的血管、神經系統、生殖系統的病變也主要表現為淋巴、巨噬細胞、漿細胞的增生和浸潤。
